区域案例

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  • 云南急性心肌梗死救治联盟
  • 深圳市心胸急救地图模式
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  • 广州军区广州总医院
  • 武汉亚洲心脏病医院
  • 中国人民解放军总医院
  • 厦门市心血管病医院
  • 沈阳军区总医院
  • 泰州市人民医院
  • 同煤集团总医院

广西胸痛中心联盟

云南急性心肌梗死救治联盟

授权云南省第一人民医院为全省质控单位所在地,具体管理医疗急救云平台和质控体系。

项目包括云南省第二人民医院,云南省第三人民医院,昆明医科大学第一附属医院等21家医院作为实施的首批医疗机构。

该21家医疗机构将作为云南省急性心梗救治项目的核心医院,分别在各地市州建立区域急救云平台和质控体系,统一向质控单位上报,并由质控单位汇总上报卫计委做核查管理。

深圳市心胸急救地图模式

核心理念

通过定点医院建设,深圳市将建立全市急性脑卒中和急性心梗的医疗救治转诊地图,并以定点医院为中心逐步构建预防-急救-医疗救治-康复一体化的协同医疗救治体系,方便市民选择。

以急性心梗的救治为例:急性心梗的区域协同救治模式将以具备急诊PCI(直接冠状动脉介入治疗)能力的医院为核心,加上周边地区的非PCI医疗机构,作为一个整体纳入深圳市卫计委“急性心梗中心”的统一管理。

首次与急性发病的患者接触时,通过急救中心-医院之间和救护车-医院之间传输12导联心电图等医学信息,完成早期诊断,然后由PCI医院主导,急救中心、非PCI医疗机构协同,完成患者最佳再灌注治疗策略。

广州军区广州总医院

广州军区广州总医院2011年成立中国首家胸痛中心,建立了中国首个成功运营的军民区域协同远程胸痛急救网作为国内胸痛中心的试点,我们根据美国胸痛中心国际认证的要求,结合当地和医院的特点,助力其建立了广州总医院胸痛中心模式。

广州军区广州总医院胸痛中心是以心血管内科和急诊科为核心组建的一支胸痛急救快速反应团队。胸痛急救需要调动和借助全院、社会及政府等资源,为此,医院专门成立了胸痛中心工作委员会,由一名副院长和医务部副主任分别担任正、副主任委员,负责协调医院内部和外部的各类资源。并设技术总监(负责中心的发展规范医疗决策和管理)和行政总监(负责中心的行政管理和院前队伍)各一名负责胸痛中心的实际运作。

该中心以与我们联合研发的扁鹊飞救®系统为技术支撑,建立了远程胸痛急救技术平台。中心为救护车和急救网点医院装备扁鹊飞救®远程传输系统,当患者到达急救网点医院或救护车后,可通过该系统将患者的十二导联心电图、血压、血氧饱和度等生命监测信息实时传输到胸痛中心和冠心病监护室(CCU),以及科室主任和胸痛中心总监的手机或电脑,做到了患者未到,信息先到。CCU值班医生或主任、胸痛中心技术总监可以随时提供远程诊断和救治的会诊意见,指导现场抢救。若患者需要进行急诊冠状动脉介入治疗——如在时间窗内的STEMI或极高危非ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者,则在患者达到医院前启动导管室,并将术前准备工作提前到救护车上进行,当患者进入医院后将绕过急诊科和CCU直接进入导管室进行急诊介入治疗,从而大大缩短了患者进入医院大门到球囊扩张(Door-to-Balloon,简称D-to-B)的时间。若患者高度怀疑急性主动脉夹层或肺动脉栓塞,则在患者达到医院前启动CT室,当患者进入医院后将绕过急诊科,由救护车将患者直接送到CT室检查,大大节省了从患者呼救—转运—急诊科初步检查—会诊—确诊—救治的传统环节,赢得了急性心肌梗死、主动脉夹层和急性肺动脉栓塞等患者发病后宝贵的救治时间。

广州军区广州总医院胸痛中心还通过扁鹊飞救®系统创立了“远程ICU”和“移动ICU”的新型医疗模式,并据此与周边地区50多家基层医院建立了急救物联网。对于基层医院急危重症患者,胸痛中心专家可以实现与现场医生共同监护,并进行远程诊断和指导抢救。远程ICU模式使得大医院专家能够不受时空限制地在早期参与基层医院的抢救,大大提高了基层医院的急危重症救治水平。对于必须转移到大医院救治的急危重症患者,将按照ICU标准配备救护车,各种生命支持系统如呼吸机、临时心脏起搏器、主动脉内球囊反搏仪等均装备在救护车上通过总医院专家的远程指导使得患者进入救护车就相当于进入了ICU。“远程ICU”和“移动ICU”模式的实践使大医院的优势技术力量在不离开自身工作岗位的情况下就可以随时为基层医院提供支持,从而彻底改变了现行的急救和医疗模式。该模式已经成为广东省医疗物联网示范项目并被广州市批准为医疗物联网重点实验室。

2012年8月20日,广州军区广州总医院胸痛中心顺利通过了美国胸痛中心(SCPC)认证检查,成为中国首批获得国际认证的国内两家胸痛中心之一。目前已经发展50多家网络医院,并通过美国中心协会认证。主持首届胸痛高峰论坛,累计获得 1000多万元科研经费。

作为中国胸痛中心认证标准发源地,广州军总胸痛中心目前为中国胸痛中心示范基地,并在此基础上建立综合卒中中心。

武汉亚洲心脏病医院

武汉亚洲心脏病医院胸痛中心是以急诊科和院前急救人员为核心,联合CCU、心内科、导管室、影像科等共同组建的一支胸痛急救快速反应团队,医院于2013年底开始应用扁鹊飞救®系统,成立武汉市首家胸痛急救站,与20多家网络医院建立协作关系,实现了STEMI患者的快速转运和救治,急诊PCI数量从2013年的194例增长至2014年的503例,2015年更是达到1100例。

胸痛中心成立以来,至今已经成功召开两届胸痛中心高峰论坛,成为中国胸痛中心四大区域认证中心之一,热情接待了全国几十家医院参观学习,并被当地媒体广泛报道,赢得了众多赞誉。

中国人民解放军总医院

中国人民解放军总医院(301医院)胸痛中心2014年引进了扁鹊飞救®系统等信息网络技术,该技术包括了蓝牙12导联实时心电传输系统、院前急救电子病历系统、急救时间管理系统、胸痛数据分析与挖掘系统,通过3G/4G和卫星传输技术,可实时传输心电图、血氧、血压等数据,实现了胸痛中心和救护车、急诊科之间信息的实时传输,做到了患者未到、信息先到,高危患者可直接启动急救绿色通道,争取救治时间,进一步降低了死亡率,此外还可以对远程急救现场进行诊疗指导,提高了基层医院的救治技术。

医院还利用扁鹊飞救®系统建立了胸痛患者的数据库,包括院前院内救治各个环节的时间点及救治过程,提现了整体救治,为质控和改进提供了有力的数据支持。建立患者档案、设立随访中心、随访门诊、定期安排随访不仅让患者在医院得到有效治疗,还注重患者的长期治疗,随时调整治疗方案,改善远期疗效。

该院于2014年7月通过了胸痛中心认证,成为京城首家接受中国胸痛中心认证工作委员会现场考核并通过认证的胸痛中心。

厦门市心血管病医院

2013年起,厦门市心血管病医院开展创新驱动,在中国首次实现了在全市范围内以优质心脏救治医疗机构为核心,整合二、三级医院、社区医院、120,以扁鹊飞救®系统、智慧网格社区、超级计算中心等成熟高端信息技术为支撑,按国际标准建设的“全市覆盖区域协同胸痛急救网络”。

2013年起,厦门市心血管病医院开展创新驱动,在中国首次实现了在全市范围内以优质心脏救治医疗机构为核心,整合二、三级医院、社区医院、120,以扁鹊飞救®系统、智慧网格社区、超级计算中心等成熟高端信息技术为支撑,按国际标准建设的“全市覆盖区域协同胸痛急救网络”。

一旦遇到极危重病情,将出动配备有心脏起搏、主动脉球囊反搏辅助装置、呼吸机等尖端抢救设备的专用救护车可直接在车上进行急救手术,为高危患者的有效救治争取时间,从而进一步降低死亡率,彻底解决目前国内普遍存在的高危患者无法及时转运的难题,为心脏病患者开辟一条生命的绿色通道。

厦门市心血管病医院作为福建省唯一的心血管专业国家临床重点专科,卫生部首批心血管疾病介入诊疗培训基地美国AHA、ACC授权培训教育中心,具备国际水平的心脏病急救能力。心血管病医院联合全市三级医院牵头承担该系统建设,通过医疗机构多部门协作,利用各种高科技信息手段,致力于提高基层医院及社区的救治能力有效改善急性心肌梗死的就诊及转运延迟状况,大大提升区域内心血管急症的整体救治水平,也为其他危重急症的救治探路。

目前,该系统项目获厦门市科技局重大科技创新平台项目资助,于2014年4月通过中国胸痛中心协会首批认证、美国胸痛中心协会国际认证,并获批设立“中国胸痛中心区域认证中心”,为全国四家之一。目前在厦门多个示范点成功试行,均已取得良好成效。随着系统逐渐完善,覆盖范围将扩展至全市,将显著降低致死率、致残率,大幅减轻社会负担。通过建设该系统,切实让普通老百姓享受到优质高效的心脏病医疗救助服务。

该网络建设将以厦门为示范,覆盖闽西南,辐射金门岛,并向其他地区推广应用,探索出一套在全国可推广、可复制的区域协同胸痛急救新模式,成为全国区域协同胸痛急救的样板城市,促进我国心脏病急救水平迅速达到欧美发达国家的水平。

沈阳军区总医院

为了适应临床工作需要,缩短发病至就诊时间,显著改善急性胸痛患者的预后,沈阳军区总医院紧跟国际医学前沿于2014年在辽宁省率先成立胸痛中心,由我国著名心血管病专家,中国工程院韩雅玲院士任总监,联合了心内科、急诊科、心外科、呼吸内科、胸外科、检验科、放射科、麻醉科、介入科、信息科等多个学科的力量,完善急性心肌梗死、急性主动脉夹层、肺栓塞、气胸等胸痛急症的绿色通道建设,保障危重胸痛患者获得及时有效的诊治,降低致死致残率

胸痛中心不仅加强和完善院内绿色通道建设,还通过扁鹊飞救®系统与区域医院联合救治,基层医院患者转诊等方式,实现了院前院内患者救治的无缝对接,有效的降低了急性心肌梗死等危重症患者的死亡率,而且优化了患者的诊疗流程、降低了成本,在临床实践中减少了胸痛患者确诊时间及等待治疗时间,大大提高了患者的救治成功率及生存质量。2015年4月,沈阳军区总医院正式成为第四批通过中国胸痛中心认证的单位。

在下一步工作中,胸痛中心还将与沈阳市急救中心进行更加全面合作,引入国内外先进理念,使急性心肌梗死患者的救治策略与国际接轨,促进多学科优势整合,节省医疗资源,更好地为保障广大人民群众的生命安全和健康服务。

泰州市人民医院

2014年9月10日,在泰州市委、市政府的关心支持下,中国地级市按照美国最新的V5标准建设的首家胸痛中心——泰州市人民医院胸痛中心正式成立并投入运营。

“时间就是心肌,时间就是生命”,是急性心肌梗死救治的理念,也是泰州市胸痛中心的口号。胸痛中心成立之初就打造胸痛患者转运120分钟时间圈网络,形成了泰州市人民医院为中心的七家二级、三级医院区域性协同急救体系。

充分利用资源,不断强化中心辐射能力和地区影响力。泰州市市级院前急救总站坐落泰州市人民医院,距离胸痛中心仅20米,医院副院长担任法人代表,在行政、技术层面为全市范围内胸痛患者的转运提供了双重保障。

科技惠民,中心配备了扁鹊飞救®系统,不断完善远程传输系统及数据库系统,强化胸痛急救数据的采集、保存优化信息化架构和整体运作框架。中心成立以来,收治急性非创伤性胸痛患者数百例,其中急性心肌梗死患者近百例,急诊PCI数量增长迅速,占PCI总量的30%以上。

持续强化高效流程,胸痛中心的运行质态直接关系到患者的生命安全,医院多次通过质量分析会、典型病例分析会等方式,对流程及每个救治环节进行优化。多医院、多部门联合演练更是常态化。经过七个月的运行,与胸痛中心成立前比,患者D2B、首次心电图时间等关键质量控制指标趋势有明显改进,效率显著提供,抢救成功率大幅提升。

2015年4月7日,经中国胸痛中心委员会认证,成为江苏省首批通过认证的胸痛中心。

2015年12月17日,泰州市人民医院胸痛中心通过美国胸痛中心认证,成为我国首个通过美国胸痛中心最新V5标准认证的医院。

同煤集团总医院

山西省大同煤矿集团有限责任公司总医院始建于1949年,是一所三级甲等综合医院。是山西医科大学附属医院全国工伤康复定点医院、国家矿山医疗救护省级分中心,国家卫生部首批“中国急性心肌梗死规范化救治”承担单位和首批“脑卒中筛查与防治”基地医院,全国优质护理示范工程重点联系医院。扁鹊飞救®系统于2014年9月开始助力其胸痛中心建设,2015年4月正式通过中国胸痛中心认证委员会认证。

按照中国胸痛中心建设要求,同煤总医院成立了胸痛中心委员会,定期举行联合例会及质量分析、典型病例分析会,会议由胸痛中心主任委员或医疗总监主持,心内科、急诊科、120及网络医院及村医参加,解决胸痛中心建设中存在的问题。

医院分批分次对全体员工进行培训,并组织专家团队对基层网络医院进行培训教育,普及胸痛中心概念,教育胸痛中心相关人员。

组建了以心血管内科、急诊科为核心的一支胸痛快速反应团队;制订了更为完善的质量管理制度;进行了高危胸痛患者如急性心肌梗死救治流程的演练并进行了流程改进,使急性心肌梗死救治流程更加合理规范。

引进扁鹊飞救®系统等成熟高端信息技术,完成了本院信息系统与扁鹊飞救®系统对接,实现了患者远程挂号功能及全院时钟统一,使胸痛患者得到更便捷、快速的救治;门球时间平均小于90分钟,达到了国际标准。建立了胸痛患者完整的数据库,为今后科研工作奠定了基础。

此外,同煤总医院胸痛中心建设与医联体紧密结合形成了区域协同救治网络。建立了以总医院为中心医院周边10余家县、区医院为网络医院、乡卫生院村医为联系医生的区域性救治网络,服务人口共约300万。

通过胸痛中心建设还进一步完善了冠心病出院管理及随访、双向转诊制度及社区卫生院的电子健康档案管理。